CÁNCER DE MAMA

Cáncer de mama.

     Es el crecimiento acelerado y descontrolado de las células del tejido mamario.

Composición de la mama:

·        Tejido adiposo.                                                               

·        Tejido glandular.

·        Vasos sanguíneos.

·        Vasos linfáticos.

·        Nervios.

·        Conductos galactófagos: conducen la leche, principal foco de infección.

·        Musculo pectoral.

·        Ligamento de  Cooper.

Incidencia:

     Se tiene que en Venezuela existen 9 casos por día; diariamente mueren  por esta patología. Es la segunda causa de muerte en Venezuela- la primera es cáncer de cuello uterino. De 35-55% mujeres antes de los 30ª, entre los 30ª y 50ª de edad el más frecuente es el es el cáncer de mama en el hombre se ve el  4 %.

Factores de riesgo:

·        El sexo.

·        Edad- mujeres mayores de 60ª.

·        Genes.

·        Antecedentes. familiares.

·        Antecedentes. Personales.         

·        Raza- blanca.

·        Menarquia precoz.

·        Menopausia tardía.

·        Embarazo tardío más de 35ª.

·        Alcohol.

·        Dietas.

·        Terapia hormonal.

·        Uso prolongado de anticonceptivos.

Signos y síntomas:

• Al principio no presenta dolor.
• El dolor en un 10% del paciente.
• El dolor no es un signo.
• Nódulo a la palpaciones mueven a la palpación y no son dolorosos, cuando hay dolor está en etapa avanzada, el nódulo se adhiere en etapa avanzada.
•  Piel naranja.
• Ulceras cutáneas.
•  Irritación.
• Secreción del pezón.
•  Retracción del pezón.

Tipos de cáncer de mama:

Lugar donde se encuentra, grupo o estadio.

•  Maligno.
•   Benigno.

1. Carcinoma ductal in situ: 

     Afecta el conducto mamario, es muy localizado y no produce metástasis; la curación es del 100% en casi todo los casos de incidencia.

2. Carcinoma ductal infiltrarte: 

     Afecta el conducto mamario pero se puede expandir a tejidos secundarios ya sean tejido adiposo o cualquier otra parte. La curación va a depender si afectan ganglios linfáticos o no.

El índice es de 70% si no afecta los ganglios.

3. Carcinoma lobular in situ: 

     Afecta la glándula mamaria, es como una masa palpable. Tiene una curación de 85% y una incidencia del 25-35%.

4. Carcinoma lobular infiltrante: 

     Comienza en la glándula mamaria, pero también se va expandir a otros tejidos. El índice  de curación va a depender si afecta o no a los ganglios linfáticos, incidencia de 10-15%.

5. Carcinoma inflamatorio: 

     Es el más agresivo, es el más rápido y largo cambia la apariencia de la piel, y puede afectar a los huesos. La curación va a depender de cuando fue el diagnostico.

6. Enfermedad de paget: 

     

     Es una erusion en el pezón que produce secreción, cambio de la piel, decoloración.

Sistema del tamaño del tumor:

T:	Tumor.
T0:	No hay signo de tumor.
T1S:	Carcinoma localizado.
T1:	Tumor menor a 1cm.
T1a:	Tumor mayor de 0,1cm pero menor a 0,5 cm.
T1b:	Mayor a 0,5cm pero menor a 1cm.
T1c:	Mayor de 1cm pero menor de 2cm.
T2:	Mayor de 2cm pero menor de 5cm.
T3=	Mayor a 5cm.
T4 =	Hay expansión a la pared torácica.

N:	Afectación a los ganglios linfáticos.
N0:	No hay afectación a los ganglios linfáticos
N1:	Existe de 1-3 ganglios afectados de la cadena mamaria o de la axila.
N2:	Hay metástasis de 4-9 ganglios.
N3:	Hay metástasis de 10 o más ganglios.

M:	Metástasis.
M0:	No hay metástasis.
M1:	si hay metástasis.

El cáncer de mama en subgrupos:

Estadio 1: el tumor es menor de 2cm y no hay metástasis.

Estadio 2:

·       No mide más de 2cm pero los ganglios están afectados.

·       Miden entre 2-5cm.

·       Miden más de 5cm pero los ganglios axilares no están afectados.

Estadio 3:

·        Miden menos de 5cm, afectando ganglios axilares.

·        Mide más de 5cm y los ganglios están afectados.

Estadio 4: El cáncer se ha diseminado a otras estructuras, hueso, hígado, etc.

Diagnostico.

·        Autoexploración.

·        Mamografía – después de 40 ª los tejidos.

·        Ecografía – menores de 40ª.

·        Biopsia.

·        Resonancia magnética, tac, diagnostica cualquier tipo de metástasis.

·        Tomografía.

·        PET.

Tratamiento médico.

     Se hace de acuerdo al tamaño del tumor, si se ha extendido o no.

Se tiene la quimioterapia.

·        Neo adyuvante- antes de la cirugía para disminuir el tumor.

·        Adyuvante; posterior a la cirugía.

·        Se tiene la radioterapia.

·        Terapia hormonal.

Cirugía tipo:

1. Lumpectomia- tumorectomia- extirpar el tumor.

2.Mastectomía parcial – se extrae el tumor en grandes cantidades.

3. Cuadrantectomia – un cuadrante del seno.

4. Mastectomía simple – totalidad del tejido mamario dejando intacto el pectoral y la piel.

5. Mastectomía radical modificada – tejido mamario ganglios axilares y parte del pectoral.

6. Mastectomía radical – tejido mamario, ganglios, pectoral, piel.

Tratamiento fisioterapéutico:

Prevenir, tratar, mantener las funciones del paciente.

Inicio del tratamiento.

·        Rehabilitación respiratoria.

·        Movilizaciones pasivas – luego activos y por últimos resistidos.

·        La primera semana se hace solo movimientos pasivos.

·        La cicatrización tiene que ser completa.

1er semana de evolución postquirúrgica, 0º-15º de glenohumeral – hiposensible.

2da semana, asistidos, movimientos activos hasta 45º- hipersensible.

3ra semana, movimiento activos 90º.

4ta semana, movimiento activos hasta 90º.

·        Streching de pectoral.

·        Masaje a la cicatriz.

·        Drenaje linfático.

·        Ejecución posturales.

·        Evitar la linfedema.

·        Natación.

·        Streching de columna cervical.

·        Ejercicios resistidos después de la 4ta semana.

·         Movilizar codo, muñeca y cervical.